耐缺氧

治療高山症藥物的機制及副作用

作者:

1、丹木斯：

 2、乙酰胺基酚止痛劑

 3、抗組織胺藥物

 4、抗血清素受體阻斷劑

 5、類固醇 迪皮質醇

 6、高濃度氧氣

高山症藥物治療

對於高山症而言，藥物治療、或氧氣筒、高壓氧氣袋僅限用於急性病症的治療，例如輕微的急性高山症治療或高山腦水腫、高山肺水腫的輔助治療，一旦發生高山症，最好的治療方式還是是立刻下降高度、或下山，避免病情惡化。

磺胺類藥物丹木斯〈Diamox，學名為 Acetazolamide〉–>急性高山症(AMS)溫和型利尿劑，對磺銨劑過敏或蠶豆症者不宜使用。 

類固醇Dexamethasone、Prednisolone、Betamethasone –>急性高山症(AMS)、高山腦水腫(HACE)，對磺銨劑過敏者，可以考慮使用類固醇的Dexamethasone。

但是由於類固醇停藥後會有反彈情況，加上類固醇會掩蓋高山症的症狀，這期間不建議繼續攀升，另外需在停藥十八小時後，觀察還有沒有任何高山症症狀，才能繼續嘗試攀爬。

鈣離子阻斷劑冠達悅〈Adalat，學為 Nifedipine〉–>高山肺水腫(HAPE)，Sildenafil citrate類藥物

急性高山症的治療及藥物

作者:

(一)、輕度高山症

1. 停止繼續上升，降低高度或適應同等高度。
2. 給予丹木斯 (Diamox) 250毫克(一天三次)，以加速適應。
3. 症狀治療 ：

頭痛：給予乙酰胺基酚 (paracetamol或acetaminophen) 的止痛劑或消炎藥，例如：普拿疼、斯斯、泰諾、百服寧等等，每次一粒500mg，一天不得超過四粒。

嘔吐：給予抗組織胺藥物，如 Cyclizine、Diphenhydramine、Dimenhydrinate、Meclozine、Promethazine、Hydroxyzine 等類，或抗血清素受體阻斷劑，如：Dolasetron、Granisetron、Ondansetron、Tropisetron、Palonosetron 等類的止吐劑。

(二)、中度高山症

1、如症狀加重則立即下降。
 2、給予低流量氧氣筒呼吸氧氣。
 3、給予丹木斯250毫克(一天三次)，或每六小時口服、肌肉或靜脈給予類固醇 4毫克的迪皮質醇      （Dexamethasone）。
 4、高壓袋治療。

高山症腦水腫的治療處理

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立刻下降至低海拔地區

一旦發現已發生高山腦水腫症的徵兆時（尤其以行動不協調、或意思昏迷等），禁止再往上攀升高度。如症狀持續不變、或開始惡化、或血氧濃度SpO2小於75%以下時，應即刻往山下低海拔地區運送。

高壓氧氣

1. 一般氧氣筒： 對於高山腦水腫症初期的患者，可以吸純氧或高濃度氧氣以稍減緩和症狀。但對於一般無症狀者，為加強高山的缺氧適應能力，則暫緩使用。

2. 高壓氧艙：對於嚴重的高山腦水腫症患者，可以進入高壓氧艙進行治療。一般在醫院內以相當於6個大氣壓的壓力艙內灌以高濃度氧氣，以強迫患者在受傷的腦功能下仍然在血液中有較高的血氧濃度，以加速身體復元。

藥物治療（依醫學研究轉述，仍應以醫師臨床為主）

1. 皮質類固醇：Dexamethasone，每次4mg，每日四次（間隔6小時注射）

高山腦水腫症的預防方式

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高山腦水腫症的預防方式及概念和已經發生高山腦水腫症後的治療方式是截然不同的，前者著重在行進前及進行中的生理狀態和高山環境進行調適，而已經發生的治療方式則僅僅對已發生的病灶問題進行緩解。

每日爬升速度的適應

從進入3000公尺的高山及高原地區時，為了提升人體對高山缺氧環境的適應能力，必須以階段式的適應方式進行攀登。以每天大約在400-500公尺的爬升速度繼續行進高山高原地區，將是降低高山腦水腫症發生及損傷的最重要預防工作之一。

高山區的體能適應

1. 避免發燒感冒感染

2. 大量飲水及排尿

3. 盡止過量的運動

4. 忌諱煙酒及熬夜

5. 酌增體脂肪儲藏

耐缺氧的優化訓練

腦部對缺氧的生理反應是高山腦水腫症的主要發生因子，因此強化耐缺氧的概念也將針對身體對能量的再分配，以及身體細胞對能量耗損的節約上進行預防訓練。

──在體能訓練方面，主要以練習氣功及靜坐等方式，來鍛練身體對能量的最少損耗，練習方式以呼吸吐納的時間能夠大於每分鐘各一次的呼及吸氣（1 breath per min）為目標（也就是越慢越好）。另外也可以使用低氧艙或在水中的閉氣訓練，使腦部能對血液或能量的再分配得到適應。

──在預防性的保健品或增補劑補充方面，應以強調減少耗能ATP的天然品為佳，如市面上的專門研究Na+K+-ATPase（鈉鉀幫浦）成份的MLB-R7等萃取物，經試驗確已具有明顯的耐缺氧功效。

心臟輸出力的強化

心臟力不足是高山腦水腫症的主要危險因子之一，因此加強心臟輸出力是為預防高山腦水腫症發生的重要方法。

──在體能訓練方面，應以強調增加心肺功能為主，建議在登山前每週的運動頻率為3～5次，每天運動的時間至少應有20～60分鐘，而且運動強度為最大心跳率（220減年齡）的60%以上。

──預防性的保健品或增補劑方面，應以加強心臟力的天然品為佳，如市面上的丹參萃取物、高劑量CoQ10（每日1.5g以上）或MLB-R7等成份應具有明顯的功能，並以具有降低心跳數的功能者為佳。

認識高山症開始

作者:

在這個高山症與耐缺氧的專門研究網站中，我們將分別針對高山症的認識，高山症缺氧問題，強化缺氧耐力，高山症的預防治療，高山攻頂計畫，高原及山友專區，會員與分享加入等七個單元進行探討及服務。在認識高山症這個單元裡，我們將分別介紹什麼是高山症，以及主要造成高山症的發生原因，接著將大概描述高山症的種類，包括急性高山症，高山肺水腫症，高山腦水腫症等三大類，另外介紹了各種高山症的症狀，以及造成影響高山症的因素，另外討論了一些高山症易發生地區，其中還包含國人近年熱門的高原旅遊地點西藏拉薩的納木措湖，九寨溝的黃龍，雲南的香格里拉，瑞士的阿爾卑斯山等等，以及高山症的易發生族群，最後還收集了高山症的評估指標。