高山症缺氧問題-視網膜出血

高子山的夕陽-視網膜出血

德納利山,這座海拔6000多公尺的北美最高峰, 擁有變幻莫測的高山風、典型的北極植被以及野生動植物,但它的山坡經常掩蔽在雲霧間。當地的阿拉斯加本地人將這座山命名為「德納利」,意思是「高個子」的大山,也是世界登山愛好者的聚集之地。

如此叢山峻嶺的高山,吸引了在美國攻讀研究所的木希,趁著學校放假期間決定規劃一趟屬於德納利山的覓境之旅。做好萬全準備的木希與夥伴們展開了探訪德納利山的旅程,在進入登山入口前,看著被山頂上白雪靄靄的德納利山峰,他們決定帶起雪鏡以防止陽光直射眼睛及冷風直吹對眼睛的傷害。

在登山途中經過了德納利國家公園自然保護區,木希與夥伴們看見了一隻灰熊正吃著松鼠、還有一群麋鹿集體行動著,讓第一次到國家公園看見野生動物的木希興奮不已。繼續沿著峰頂的路上走時,木希突然拿著山杖往前的揮了一下,夥伴們問他發生什麼事了,木希說看到有很多小蟲漂浮在眼前,還看到了很多蜘蛛網擋著他的視線,所以就拿山杖把它們處理掉,走在隊伍隊第一個的木希,這樣的回答是很正常的。

大家不以為意的繼續前進著,途中木希不時有視線模糊的感覺,使他不時拿下雪鏡想要讓視線變清晰的感覺。抵達第一天計畫的目的地後,夥伴們決定結束第一天的登山行程便在此度過第一夜,正和夥伴搭著帳篷的木希眼前的景物突然變成紅色,便緊張的大喊著,大家對於木希的反應感到驚訝,這時木希又突然用手蓋住頭蹲了下來,大叫有閃電大家小心! 但事實上卻什麼都沒有。

這樣的突如其來的狀況讓大家都覺得不對勁便紛紛討論著木希的狀況,看著木希佈滿血絲的雙眼,難道是雪盲嗎?還是木希真的看到了不該看到的東西?越是討論讓木希越害怕,自己是不是真的遇到了靈異事件?或是真的得了雪盲症?回想起出發前看的登山須知,「雪盲」的症狀可能會造成失明的嚴重後果,想到如此嚴重的結果,使木希傷心的哭著害怕自己的雙眼可能再也看不到,這些幻覺的出現意味著什麼?木希真的會因此而失明嗎?

紅色的雪

木希視野中的漂浮物及蜘蛛網、紅色調的視覺、周邊視覺中的快速閃光、視線模糊,這些種種不尋常的症狀讓大家百思不得其解,身陷在害怕的氛圍中,也因為木希這樣的狀況遲遲未能得到舒緩,在不得已的狀況下,大家只好緊急輔助木希下山,結束這趟驚魂之旅。

高山、雪地或是極地,太陽的反射率可以達到98%以上,如果不戴墨鏡或是護目的裝備時,視網膜就會受        到強光刺激而引劇烈疼痛、畏光、眼睛腫嚴重導致失明,這就是「雪盲」的症狀。這樣看來木希並不是因為雪盲的原因而造成了上面這些異常的症狀,那麼在出發前已經帶起雪鏡保護眼睛的木希,為什麼還會發生如此慘烈的情況呢?

扭曲的影像

下山後幾個月後康復的木希,當回台灣過年,在一次的聚餐中,便因緣際會的到了陳志明博士的缺氧研究室中心和博士談及了這件事,同時找到了心中的解答!缺氧研究室發現像木希這樣的狀況,是屬於視網膜出血的症狀,而引發這樣的狀況卻和高山症的急速缺氧有十分密切的關係。

當木希處於高海拔極度缺氧的環境下時,體內的重要組織器官:大腦,因氧氣的供應不足,身體的血氧就會重新分配到像大腦這些比較重要的器官,而位於視網膜的感光細胞也因此更缺氧。為了自救,視網為了自救視網膜就會設法釋出破壞細胞與細胞間連結纖維的蛋白酶,使細胞間隙變得較鬆散,而當局部血壓也急速變高,周遭釋出大量的發炎因子時,會使視網膜微血管通透性突然變大,造成局部水腫,嚴重時並可能使血液滲出,造成視網膜出血的現象。

缺氧的同時,大腦內的神經及血管細胞也如同視網膜的細胞一樣鬆散及充滿水份,並漸漸形成輕微腦水腫現象,腫大的後果使視神經也受到壓迫,使視神經傳遞訊號受阻,而出現了視力模糊、出現漂浮物或蜘蛛網的視覺、以及暫時性的失明等症狀。

雪鏡之內

在高山上當「視網膜出血」的相關症狀一旦發生時,表示腦部的水份也正在持續在遞增中,逐漸形成腦水腫的現象。所以不僅只是出現在眼前飄浮的異物,又或者是眼睛出血後出現紅色調的視覺,嚴重時甚至將發生永久失明的事件。這些症狀不只會使你出現幻覺,還可能因為看不到前面的路而墜落山崖,更可能引發腦水腫、頭痛、頭暈、意識不明等症狀,這些傷害所帶來的影響,就不是戴著雪鏡就會沒事的哦~ 是一種絕不容輕忽的重要警訊! 在緊急的狀態下,應該立刻的停下腳步、補充水份、設法補充強化能量、心臟動力的補給品、排出水份的利尿劑(丹木斯)、最重要的是讓眼睛休息,若還是無法得到舒緩時就盡快下山,以及時阻止悲劇發生。

當在高山上發生眼睛的任何異狀時,即便覺得是莫名的蜘蛛網擾亂也不可以輕易的輕忽,以上是小編的蒐集的案例,分享給大家唷~~

關於「高山症」其他深入的預防及正確研究資訊,可以搜尋陳志明博士的「高山症與耐缺氧研究中心」,就可以看見更多詳情囉~

高山症缺氧問題-呼吸困難

肺泡裡的積雪

台灣的千元鈔上面的玉山下面,有一隻國寶級的特有鳥類-帝雉,牠生長在海拔三千公尺左右的高海拔地區,由於帝雉的個性謹慎隱密,從容鎮定的儀態,贏得了「迷霧王者」的美譽。

今年動物學系畢業,專攻鳥類生態的冠宇剛考上鳥導一職,在正式導覽前,冠宇決定和友人一起前往雪山上,並以「台灣帝雉」為主題的練習導覽。在尋找帝雉的路途中,冠宇不時出現呼吸急促、喘不過來的感覺,導致上山的路徑變的越來越困難,不時需要停下腳步調整呼吸,才得以再次前進。看著身旁的夥伴一路平穩,自己卻不斷出現難以呼吸的症狀,讓即將成為鳥導的冠宇十分擔心,害怕自己到底能不能勝任這份工作?

綑綁呼吸

越接近山峰的冠宇,呼吸越是困難,胸口像是被麻繩綁住那般的難受,漸漸出現了氣喘、臉色蒼白、冒冷汗等症狀。 為了緊急得到舒緩,冠宇在休息之餘,打開電子書查看造成他呼吸困難的原因,發現許多呼吸困難的病例都是由於哮喘、肺炎、心肌缺血、間質性肺病、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病或心理因素等導致的。 無論怎麼看冠宇都不覺得自己並不符合上面的因素所導致呼吸困難,仔細回想他從起步開始也是緩慢的上山、適時的休息與補充水份,卻還是發生了這樣難受的感覺,難道他真的與高山上的鳥群無緣了嗎?

少了37%的氧氣

下山後的冠宇,與他的鳥導前輩們討論起在雪山所發生的總總,經過前輩們的經驗分享後,並在因緣際會下從陳志明博士的缺氧研究室中找到了心中的解答! 依據冠宇的案例分享,發現了「高山缺氧」是引發冠宇呼吸困難的關鍵因素!

在3700公尺左右的雪山山麓上,氧氣的濃度只有平地的63%左右,登山者在高山的急速缺氧環境下,身體為了適應缺氧這種緊急狀況,肺泡邊的微血管會急速擴張通透,使水份漸漸漫淹在肺泡內,造成輕微肺積水現象,影響了肺泡的容積以及換氣效能,這時氧氣的交換率變得越來越差,形成呼吸困難的症狀,並使缺氧的問題越來越嚴重。

同時當人體處在高山缺氧的險惡環境下,身體為了適應環境,心臟收縮力及跳動將比平常增加更多。左心室收縮力相對比右心室較大時,兩個心室之間的射血量無法同步,使得右心室能供給肺動脈系統的血液發生不足,這將迫使交換血氧的肺動脈血液分流了氣管的動脈血流,造成肺氣管處在一個更嚴重的缺氧狀態。

氣管在缺氧的狀態下為了要自救,就會分泌剪斷細胞與細胞間纖維消化酶MMP,並釋放發炎因子造成周邊微血管急速擴張通透,而讓細胞彼此間隙變得較鬆散,使含氧水份充滿細胞周邊。因而造成氣管肥大、並使通氣管徑縮小,因此呼吸時空氣進入變得越來越困難,肺泡內的廢氣也難以被呼出。這樣異常的結果也會使呼吸節律變得快速而失常,同時造成呼吸困難、氣喘等病狀。

所以冠宇呼吸困難的真正原因,就是高山急速缺氧, 呼吸是將外界與身體聯繫在一起的那根管子。如果管子突然變細,管子底部又充滿了水液,呼吸當然變得越來越困難,所以如果當時冠宇沒有停下腳步後果又會是怎樣呢?

惡魔的雙手

當「呼吸困難」的症狀發生時,就像是惡魔用雙手緊緊地掐住喉嚨似的難受,在高山上持續呼吸困難時,漸漸就會發生喘不過氣的狀況。持續嚴重時會很快導致肺積水、肺水腫、腦水腫等急性症狀而死亡,所以在高山時千萬不可忽略肺部出現的異常狀況,呼吸困難代表你的肺在跟你求救啦!

在緊急應對的狀態下,應該適當的停下腳步、補充水份、設法補充強化能量、心臟動力的補給品、排出水份的利尿劑(丹木斯)、以及調整呼氣等動作,若還是無法得到舒緩時就盡快下山,以及時阻止悲劇發生。

人可能三週沒飯吃、也可以三天沒水喝、但沒辦法三分鐘沒有呼吸,所以不管是在高山或是平地發生呼吸困難的異狀時,都是不可以輕忽的,以上是小編的蒐集的案例,分享給大家唷~~

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高山症缺氧問題-咳嗽

安地斯山的咳嗽

「笛樹」是生長在南美洲西岸安地斯山脈上的一種奇特植物,樹的葉子形狀像個喇叭,葉子末端有大大小的孔,掛滿樹枝的葉子就像是一支支笛子,當微風吹來一股溫柔,會在耳朵呢喃;狂風怒嚎時,隆隆的戰鼓聲,會觸發親人的哭泣!

品瑞是一位喜歡拍攝高山植物的專業攝影師,年初趁著年休假和幾個攝影好友,相約到南美洲爬山想要一探究境這個傳說中的奇特的植物。 安地斯山脈上不僅只有笛樹,還有許多從未看過的高海拔植物,讓品瑞大開眼界。拍攝完的品瑞決定繼續前往更高海拔的高山上尋找其他神祕植物。在前往深山的路上,品瑞於路途中不斷發生了喘息與咳嗽的狀況,甚至漸漸呼吸困難,導致品瑞不得已只好不斷的停下腳步讓自己休息以得舒緩,夥伴們紛紛猜想會不會是因為在拍攝時不慎吸入太多花粉才會一直咳嗽、氣管不舒服發生呼吸困難的現象。

品瑞在休息過後仍未得到舒緩,越是攀爬的狀況就越是嚴重,甚至咳出帶血絲的痰,這是因為這些奇怪的植物導致的嗎?

花粉過敏?

持續的咳嗽,使品瑞覺得自己快要吸不到空氣了,呼吸越來越短促,感覺被悶住快要窒息的感覺 。然而是否是花粉所導致咳嗽,還是因為支氣管部位的特異性抗體與花粉會發生特異性反應,所出現過敏性咳嗽的症狀?這樣的咳嗽症狀並不會使人體出現喘息及呼吸不到空氣的感覺,品瑞也是在離開植物區前往山上的路上才開始出現了咳嗽症狀,可見導致品瑞陷入咳嗽噩夢的原因,並非是吸入花粉而引起。那麼這樣的咳嗽狀況到底是怎麼一回事呢?

一般來說引發咳嗽的原因可能是因為清理喉嚨、不慎吸入病毒和細菌、抽菸、哮喘、肺炎等等眾多原因,使人體出現了咳嗽的現象,在五花八門的原因中,而品瑞的咳嗽例子到底是屬於哪一種的病發原因呢?

波霸奶茶的吸管?

回台後,品瑞將一些攝影作品和研究中心討論,也和博士分享在南美洲爬山的精采故事,對於在高山發生的特別咳嗽狀況。陳志明博士缺氧研究中發現, 在高山環境急速缺氧的狀態下,呼吸器官將產生許多生理反應,當然包含「咳嗽」這樣的症狀。

當處在像安地斯山三千公尺以上的缺氧險惡環境下,身體為了適應環境,心臟收縮力將比平常增加更多,當右心室收縮力相對比左心室較小時,會使兩個心室之間的射血量無法同步,使得右心室能供給肺動脈系統的血液發生不足,這將迫使交換血氧的肺動脈血液分流了氣管的動脈血流。由於一套是提供肺氣管的血氧系統,另一套是屬於運送身體大循環的肺動脈系統,嚴重的缺氧導致肺動脈系統的空氣交換率變得越來越差,在急需要補充血液的狀態下,不得已只好拉掉一些原本供給肺氣管系統的血液。這使得肺氣管處在一個更嚴重的缺氧狀態。

氣管為了要自救,就會設法剪斷細胞與細胞間的纖維,並釋放因子促使周邊微血管急速擴張通透,讓細胞彼此間隙變得較鬆散,使含氧水份充滿細胞周邊,因而造成氣管肥大、使通氣管徑縮小,絨毛組織相對發炎密集,因此只要空氣中有一點點新的物質,就會觸發絨毛蠕動,造成喉嚨發癢、咳嗽、及氣喘現象。更重要的是,當急速缺氧環境下,肺泡邊的微血管會急速擴張通透,使組織液體漫淹在肺泡內,造成輕微肺積水現象,這時氧氣的交換率就會變得越來越差,同時也觸發呼吸系統利用絨毛蠕動及咳嗽、咳痰的方式將多餘的積水排出體外,有時嚴重者甚至會咳出血痰。博士表示這種形況有點像拿細小的吸管在喝波霸奶茶那樣的難過!

綜合上面兩種特別的缺氧反應,才是造成品瑞咳嗽、氣喘甚至呼吸困難的真正原因,看似小小的咳嗽症狀,在身體裡可是埋藏了許多危機!

咳嗽的噩夢

當「咳嗽」的症狀發生時,表示體內的肺臟正在進行快速的積水當中,除了使呼吸道越來越小,進而引發肺積水、肺水腫等嚴重疾病,在高山上持續的咳嗽狀況仍未得到舒緩時,漸漸的就會發生喘不過氣的狀況,嚴重恐怕導致呼吸衰竭而死亡,所以當人在高山時,「咳嗽」是不容被忽略的問題,應該適當的停下腳步、補充水份、設法補充強化能量、心臟動力的補給品、排出水份的利尿劑(丹木斯)、以及調整呼氣等動作,若還是無法得到舒緩時就盡快下山,以免成為害人誤己的山難主角。

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