高山症腦水腫的發生原因

生物的演化過程中,生物體能夠越有效的獲得能量之際,將越能有效的取得生存的競爭優勢,人類就是一個很能善用有氧呼吸的動物,因此才能在現在的演化過程中主宰這個世界。而有氧呼吸的代謝作用可以有效的利用氧氣將我們辛苦獲取的食物單位轉化成38個ATP能量;相反的若如同乳酸菌一般地只能用無氧呼吸的代謝作用之時,那只能把同樣的食物單位轉化成2個ATP能量。

我們人類的大腦是一種非常依賴有氧呼吸的重要器官,因此即使身體處在很艱困的環境之下,仍然要保持大腦的氧氣供應。因為大多數人是生活在海拔2000公尺以下的環境之下,而這區域的氧氣濃度大約是21%左右,因此身體大大小小的細胞或器官已經長期適應了這種氧氣濃度,也就是細胞的有氧代謝和能量產出已經達成平衡狀況。如果若我們因為環境突然的變化,使得氧氣的濃度在瞬間中變少或稀薄,那麼身體要嘛就得學學乳酸菌一般將體內的養份轉化為無氧呼吸代謝,一下子從38倍的能量狀態降低到2倍的能量水平,要不然就得想盡辦法多獲得一些氧氣來提升能量效率。

問題就出在當我們很快的處在4000公尺的高度時(如玉山峰頂),由於大氣壓驟減的關係,使的空氣中的氧氣密度也跟著稀薄,從原本的100%可以吸入的氧氣(21%的密度),變成只有不到60%可吸入的氧氣。這時主宰身體所有運作的首要器官──大腦,當然只得發出各種不同的指令以加強獲得更多的氧。

腦部並不像肺部一樣可以直接裝載氣體而得到氧氣,所以最重要的工作就是想盡辦法讓血液進入大腦之中,而這項工作則主要得由腦部的小動脈及微血管來負責。這些血管唯二的武器卻只有『加速』及『開放』兩項技巧,以對付在高山缺氧的環境下快速發揮應盡責任。

所謂腦部小動脈的『加速』是指小動脈的管徑收縮變小,一旦血管收縮,壓力自然變大,相對的流速也將變快,這將使得血氧的交換變得有效率,理論上也將對急性的高山缺氧問題有一些幫助。可惜的是這樣的身體代償反應動作,除了會造成高山頭痛症以外,還得額外的加速心跳以滿足血流灌輸。對一些原本就有心血管問題的人,包括心衰竭、肺梗塞等等則將更惡化病情。

另外所謂腦部血管的『開放』則是指腦部微血管的通透性變大,一旦血管內皮壁細胞之間的間隙變大,從血液中進入神經細胞的交換速度也將變快,原則上原本是想對急性高山缺氧的初期有所幫助。只可惜這種代償反應在加上前一段的所提的血流加速及血壓增大的情況下,使得微血管內的水份過量的滲漏進入腦細胞之中,於是形成所謂的高山腦水腫症或高山症腦水腫。這將造成腦神經的破壞、頭痛、昏迷、失智、失溫甚至死亡等嚴重問題。

高山症缺氧問題-厭食

高山減重機-厭食

今年是威爾斯滿三十歲的日子,他與好友們相約要去挑戰阿爾卑斯山,打算以成為阿爾卑斯山的登峰青年,作為自己三十歲的熱血生日禮物。於是他們決定從地中海開啟登峰青年的旅程,一路沿著濱海阿爾卑斯山脈前進,沿途威爾斯看見如畫般的山林與湖泊。天色漸暗,威爾斯與好友們打算結束第一天的攻頂之旅,進食、休息補充能量,準備明天的攻頂計畫。正當好友們在吃東西時,威爾斯卻出現了食不下嚥的狀況,看著這些食物,想吃卻怎麼也吃不下,甚至出現噁心想吐的現象。這樣的狀況持續了好幾天,使威爾斯沒有多餘的能量再繼續爬山,在還有些許體力的狀態下只好緊急下山,威爾斯也因此瘦了一大圈,就這樣結束了威爾斯難忘的三十歲回憶,難道想要上高山賞美景,必須付出這樣飢餓的代價嗎?

倒影中的瘦子

既沒有飢餓的感覺也沒有想吃東西的慾望,好友們紛紛擔心起威爾斯的狀況,猜想會不會是因為高山食物不容易煮熟亦或是食物不好吃之類的,經過一番討論後,發現原來威爾斯食不下嚥的狀況是受到「厭食」的影響。而厭食是一種進食障礙,屬於心理而產生的疾病,可能是因為患者對於自我形象的認知上有偏差,或是心理上有某種對食物的排斥,導致無法正常進食甚至是厭食的感覺。持續幾天沒什麼進食的威爾斯,下山經過湖泊時,看見自己的臉頰凹陷、整個人看起來很沒精神,顯得有些失落,但是身材良好的威爾斯從來就不會發生上述的情況,那麼他的厭食感是怎麼產生的呢?

高海拔減肥

在我們陳志明博士缺氧研究中心裡發現了在高山上引起「厭食」的原因,與高山急速缺氧的環境有十分密切的關係。當人處在含氧量不足的高海拔環境中,會使體內產生缺氧代謝, 身體裡的血液與氧氣會進行重新配給的動作,將其優先分配較重要且需要大量氧氣的地方,例如:腦袋、心臟、肺臟,但相對的像是生殖系統或是消化系統則因為不重要而減少血氧分配並停頓它們的功能。海拔越高時,有氧環境越是險惡,外部缺氧對於身體造成的緊急威脅,身體的組織便會快速調整對付策略。

在持續供給血液及氧氣的狀態下,身體其他部位也需要能量時,細胞會快速將脂肪轉化成游離脂肪,最後轉化成葡萄糖送到體細胞及其他細胞讓它們得以繼續燃燒。也因此大腦會快速的產生瘦素(Leptin),當瘦素發生時會抑制我們食慾素及飢餓素,就像是餓過頭時就不會想要吃東西是一樣的道理。

另外在缺氧的環境下,腸胃呈現缺血、缺氧的狀態,這也表示消化系統的功能已被停止,因此不適合再有任何的進食動作,在這樣的狀況下,心理狀態也不會覺得餓,脂肪仍持續燃燒,便會出現變瘦的情形,當厭食反應出現時,雖然是身體快速減肥的一個好辦法,但也正是腸胃在和身體發出需要氧氣的訊號囉!

吃不下的危機

「厭食」的發生宛如在預告身體準備進入戒備狀態,一旦氧氣不足,血液就會大量輸送到大腦,使腦部血壓變高,血管急速擴張,以及血管的通透性變大,就會引發腦水腫及肺水腫的問題,這是一個嚴重的警訊,如果厭食遲遲未能得到舒解,能量持續燃燒殆盡時,缺乏能量的狀態下,將會逐漸產疲累、失眠、四肢無力等症狀,讓人深陷在要上山也不行要下山不適的水深火熱環境中。

尤其是當身體啟動瘦素的時候,大量的游離脂肪酸充斥在血管內部加上缺氧的環境之下,非常容易形成游離血栓,而造成身體許多器官發生梗塞衰竭的情況,有時視力突然模糊時那代表視網膜血管在高山時因為厭食而所產生的梗塞,所以不可不慎。

登高山時建議攜帶高能量體積小的食物,例如液態糖或是巧克力,高山環境下不適合以澱粉轉化成糖的方式來補充能量,同時也要避免突然性的大量進食,這些都容易使身體造成難以負荷!想要了解更多關於高山症的詳情,可上網搜尋「陳志明博士缺氧研究中心」,裡面有許多精彩的故事等著你唷~~~

高山症缺氧問題-頭暈

克勞の 移動山林-頭暈

馬克勞是一位登山隊的小隊長,在天氣晴朗的週末他決定帶著他的夥伴們一起攻頂,途中隊友們紛紛發現隊長克勞帶領的步伐漸漸變得不穩,甚至好幾次差點撞到樹,於是緊急的請克勞到樹陰下休息,克勞休息時抬頭看想要吸取自然的芬多精,不料卻有種天旋地轉的感覺,眼前的山林就像電影哈利波特裡那些會動的圖畫般栩栩如生,有著豐富登山經驗的小隊長克勞,究竟是什麼原因而讓他有這種未曾有過的視覺感受呢?

山林裡的魔神仔

在克勞眼中出現了有如施展魔法般飛來飛去的山林,但視線時而模糊時而又清晰,這樣的感受原來就是「頭暈」在搗亂,而發生頭暈的原因可能是因為貧血、前庭神經系統受到影響或是特定的病變所產生的,也可能是生活壓力、工作忙錄、營養不均所產生,然而攻頂活動對於喜歡爬山的克勞小隊長來說是件簡單的小事情,那為什麼克勞會有這樣難受又奇妙的感覺呢?難道是山林中真的出現了可怕的魔神仔嗎?

魔王來臨

陳志明博士的缺氧研究室發現了引起「頭暈」的原因,與我們生活中的氧氣有著密不可分的關係,當身體遇到缺氧的警鈴時,大腦及小腦會立即的出現反應。
大腦在缺氧時會影響我們的神經訊號波包含認知和感知收到的訊息,隨著氧氣含量的減少,導致身體能被運用的能量不足,所以能被傳遞的腦波自然就會跟著減少減緩,另外當血流含氧量明顯供應不足時,就像蹲著時突然站起來會有頭暈目眩的感覺,這使得大腦神經所需的能量發生短暫的不足,這時就會使我們的認知能力受損、動作變得不協調等。
小腦負責控制身體活動協調與平衡,然而隨著身體缺氧代謝的副產物:氫離子的不斷累積,因而使體細胞周邊神經產生酸化現象,進而刺激酸敏感離子通道,引發大量神經訊息波傳遞到延髓,這些神經波會部分釋放到小腦,嚴重干擾小腦與大腦之間平衡身體以及意識的功能,這些因為身體缺氧代謝所產生的腦波在缺氧的狀況下則會逐漸增強,在無法控制的狀況下就變得不平衡,也使得登山活動在缺乏平衡感及正確空間意識下,無法再安全進行。
 缺氧時疲憊的體能除了導致頭暈讓克勞隊長在爬山時陷入像迷宮般的困境之外,那麼已經在樹陰下休息的克勞隊長,為什麼還是無法得到舒緩呢?

高山+迷宮的困境

一般人認為到高山上可以獲取豐富的芬多精與氧氣,但其實當人在爬山時往往都是處在樹陰下,在森林的樹陰下會產生濃度較高的二氧化碳相對的氧氣量就會較不足。
在空氣稀薄的高山上,氧氣量隨著海拔高度上升而遞減,例如一千公尺時有90%含氧量、二千公尺時有80%的含氧量、三千公尺時有70%的含氧量,氧氣量供不應求的情況下,更容易產生缺氧的反應。
在高山與樹陰下的雙重外部環境打擊下,使克勞即便休息了還是無法得到舒緩,這樣的狀況也會讓克勞的攻頂之旅就像走迷宮般的費力。

叛亂的結局

暈眩,是源於身體氧氣不足所發出的訊息,處在這樣劣勢的情況下,身體持續耗損能量,便會引起接二連三的問題。
頭暈的狀況一旦沒有立即得到改善,將會引發「譫妄」的症狀,意識變得模糊,視線裡出現幻覺,對人、時、地、產生多重性混淆,認知能力受損,讓山路不但仿佛迷宮般的難走,嚴重還可能會墜落山崖!
一旦大腦的氧氣不足,血液就會大量輸送到大腦,使腦部血壓變高,血管急速擴張,以及血管的通透性變大,這時當血管壓迫到腦部的三叉神經而導致二次頭痛的發生時,同樣的也會造成腦神經細胞間質充滿水份,而發生程度不一的腦水腫情況。
當腦水腫發生時,腦部的小動脈會以代償的戰略來應對缺氧的突發狀況,在血流加速及血壓增大的情況下,使得微血管內的水份過量的滲透進入腦細胞之中,於是就會形成我們所知道的高山腦水腫。這樣的侵襲,會造腦神經被破壞、噁心、昏迷、失智、肺水腫甚至死亡等嚴重問題。