高山症腦水腫的治療及藥物給予

1. 立即下降

2. 氧氣,每分鐘給予4公升,或使血氧飽和度 90% ,

3. 依病情嚴重度以口服、肌肉注射或靜脈注射等方式,給予類固醇(Dexamethasone)8毫克後,之後依情況以每六小時給予 4毫克

4. 高壓袋治療

5. 活動量減到最低並保溫

6. 高壓氧艙:對於高山肺水腫症嚴重的患者,可以進入高壓氧艙進行治療。

一般在醫院內以相當於六個大氣壓的壓力艙內灌以高濃度氧氣,以強迫患者在受傷的呼吸功能下      仍然在血液中有較高的血氧濃度,以加速身體復元。

高山症肺水腫藥物的機制及副作用:

 1、類固醇(Dexamethasone)

 2、高濃度氧氣

高山症肺水腫的治療及藥物給予

輕度高山症

1. 立即下降

2. 氧氣,每分鐘給予4公升,或使血氧飽和度 90% ,

3. 鈣離子阻斷劑( Nifedipine)10毫克口服視反應每四小時給予,或每12-24小時給予長效型製劑Nifedipine 30毫克

4. 高壓袋治療

5. PDE5抑制劑:Tadalafil,每次10 mg,每日2次(間隔12小時)

6. 活動量減到最低並保溫

7. 高壓氧艙:對於高山肺水腫症嚴重的患者,可以進入高壓氧艙進行治療。

一般在醫院內以相當於六個大氣壓的壓力艙內灌以高濃度氧氣,以強迫患者在受傷的呼吸功能下      仍然在血液中有較高的血氧濃度,以加速身體復元。

高山症肺水腫藥物的機制及副作用:

1、 鈣離子 阻斷劑

 2、PDE5抑制劑

 3、高濃度氧氣

鈣離子阻斷劑冠達悅〈Adalat,學名為 Nifedipine〉

Sildenafil citrate類藥物

預防高山症的飲食準備

預防高山症的飲食

高山症預防性食物建議

高山的高海拔區域,由於大氣的壓力及氧氣的相對濃度驟減,加上氣候多變及寒冷、相對濕度減少等等因素,除了將容易發生高山症等極端的症狀之外,即使一般的登山者也將必須忍受缺氧時身體的能量重新分配及酷寒時體溫的維持之能量損耗等問題,因此在攀登高山之前與之間必須對食物的選擇進行適當的挑選及補充。

高山症的主要問題點為身體能量的製造及轉換適應,因此食物應以能快速轉換成熱量的食物為原則,所以食物熱量的百分之七十應由碳水化合物如米飯、麵食、麵包及餅乾為來源。

一般性原則建議如下:

1.多喝溫開水:高海拔口渴感會變得比較遲鈍,因此須適時的補充水分。

2.巧克力:可補充熱量增強體力。

3.口香糖: 咀嚼可舒緩頭內壓力。

4.綜合維生素:迅速補充營養及體力。

5.紅糖薑母茶:祛寒補氣。

6.濃縮葡萄糖水:補充能量。

7.蔬果:幫助胃腸消化,補充體力。

8.茶葉: 有利尿功效,可減輕高海拔壓力。

登高山前的食品準備建議

登高山食品的準備原則應為:體積小,重量輕,容易存儲,營養高(亦即高熱量,高蛋白),易消化,味道好,易於烹調,但以上條件,並不是全部都能具備,因此在出發前應有完善的計畫與準備。以下資訊較適合五六千公尺級數的一般山峰。

量的控制:

選擇食物,首先要預算用量,必須儘量精確地計算出當次行程中所需的食物份量,及每人每天所需的熱量,以兩者為基礎,再考慮品種搭配及重量的控制。

食物的準備:

食物採購回來後,應先作些準備,如肉類,最好先鹵過、瀝幹,再依食用一次所需的份量個別包裝起來,如此不但易於食用,也易於保存。蔬菜類可選用水份較少者,如甘藍(包心菜)、大白菜、青椒、胡蘿蔔、四季豆等比較不易腐壞之蔬菜,出發前先放在陰涼處,用白報紙包起來吸收水份,或以電扇、冷氣吹乾,約可保存一個星期以上,另外,香菇、金針、木耳、菜幹等乾貨,質輕,可久藏,並富含纖維,是不錯的高山食品。

在選擇上最好以在一星期內吃完的蔬菜-甘藍(包心菜)、大白菜、大番茄、青椒、胡蘿蔔、白蘿蔔、大蒜。可放兩周以內的蔬菜-洋蔥、四季豆、馬鈴薯、芋頭、蒜頭、辣椒等等。

食物的烹調:

飯類:在高山上,飯不易煮熟,除了米與水的比例為1:1.5外,在煮飯時,可以在鍋蓋上加放石頭,以增加壓力。在冒煙後大火轉小火煮5~10分鐘,直到沒有煙為止,亦可以直接打開鍋蓋試吃,看情況,再看是否要加水。高壓鍋效果更好。

附注:可提前作些A米:此名稱來至日本的叫法。製作方法是將白米煮熟(不能太爛,正好熟透)等其自然晾乾或用吹風機吹幹,放到冰箱冷藏三到四天(不蓋鍋蓋)待米的水分被吸幹後,再分成小包放置冷凍庫儲存。可保存二到三個月。登山時可用報紙包裹,以保持溫度,這樣即使在高海拔呆個一星期都不會壞掉。而且較快煮熟節省燃料,在高海拔的地方也不會擔心煮不熟。

麵類:一般的麵條,在水滾開後,以放射狀放入麵條後再攪拌,較不易粘結,若有煮糊的傾向,可分數次加入冷水。通心面,需要花較多時間,才會煮熟,在煮的過程中,要時常加入冷水,最好加些鹽,較易煮熟。

蔬菜類:一般葉片狀菜類,可在略炒過後,加入水許水,蓋上鍋蓋悶燒數分鐘,即可,若為根莖類蔬菜,最好先切成小丁,較易煮熟。

湯類:目前有很多袋狀的濃湯很好用,尤其是現在推出的產品,冷熱水皆可煮,也不需要一直攪拌,也可以在沸水中加入雞湯塊,再放入香菇、金針,味道十分鮮美,紫菜湯也不錯,都是質輕、攜帶方便,又好喝的湯。

水果:容易攜帶保存的水果,如蘋果、梨子、鳳梨,可先將果把剪短,用工作手套包好,一般都不會壓壞,約可保存一星期。

關於三糧的準備:

緊急糧:一般可用速食面(粉)、薑母茶(生薑加紅糖)等,能在緊急紮營時,迅速補充熱量,或去寒氣,治感冒。

預備糧:可用口糧、速食面(粉)、軟糖、果汁牛奶或速食包。

行動糧:可隨時取用的補充糧,如糖果、餅乾、巧克力、羊羹、小糕餅等,最好是單片包裝,以防止潮濕。

容易引發高山症之飲食參考

香菸、雪茄等

酒及酒精相關飲料

鎮靜劑及安眠藥物

碳酸類飲料

豆類製等易發脹食品

降血脂藥物

預防高山症的營養增補劑

預防高山症的營養增補劑

生物醫學運動科學界經過十幾年的努力研究之後,在缺氧 (Hypoxia) 科學方面已經有許多革命性的發現,同時也隨著人類對於高山運動需求的增加,使得在提高缺氧耐受力這方面的相關合法增補劑也漸漸開始商品化。

尤其難能可貴的是在一個高山及高原面積就佔了26%的國土面積以上的中國,在近年內更是明確的透過國家的測試標準,以批准專門對抗高原反應或高山症的合法保健食品,期望透過這些類的增補劑的使用,讓更多的人能夠進入高原活動,以及預防對抗許多因為缺氧問題所引發的疾病。也因為從這大國開始規範之後,登山者在進行高山攀爬前,對於預防及對抗高山症的營養增補劑使用就成了常態性的習慣。以下就對於幾項科學界發現的增補劑進行比較說明:

強化心肺功能的增補劑

只有透過正向的強化心肌收縮力才能在高山缺氧的環境下,快速地讓血液循環加速,同時也才能夠有效地從肺泡中獲取氧氣,並適時地補充血氧給細胞進行有氧代謝。而到目前為止唯一能夠正向強化心肌收縮力的方式,就是透過抑制鈉鉀幫浦(Na+K+ATPase) 的蛋白酶的受體,讓心肌細胞內的鈣離子濃度增高,以直接強化心肌的收縮力。在醫學界以往都是以一類叫做強心配醣體的類固醇物質作為抑制該受體以達到強化心肌的目的,也就是人們熟知的所謂強心劑藥物,只可惜這類藥物因為對該受體的親和力太強,用太多劑量時反而將使得有毒性產生。

近幾年間由台灣的研發團隊從傳統中藥材丹參中提煉出一種同樣可以抑制鈉鉀幫浦酶的抗氧化物質,國際上對這項物質命名為MLB-R7,在經過幾項人體臨床的安全及功效測試之後,發現它不但具有多種心血管的功能,最重要的是可以明顯地強化並保護心臟,同時它也是第一個由台灣公司研發同時並取得中國大陸國家級保健食品執照,具有提高缺氧耐受力功效的合法產品。據研究顯示應該能強化心肺功能達10-15%的功率,這對所有的登山者來說,應該可以明顯的預防及對抗高山症的發生機率,也可用作為長期增加心肺功能的營養增補劑。

減低能量損耗的增補劑

一般在登山或到高原旅遊之間,必須盡量不要過度或進行激烈的動作,以設法減少身體在高山上時的能量消耗,這是在缺氧環境時要減少能量的消耗,以讓身體可以快速的適應高山症。在所有的細胞中都有非常耗能量的蛋白酶,其中一種叫做鈉鉀幫浦(Na+K+ATPase) 的蛋白酶,它可以用掉約40%的大腦總能量,同時也可能用掉骨骼肌肉的30%以上的能量,只要能夠使它能減少一點消耗,就會對缺氧環境的適應將可以明顯提升。

如同前面所提過的,透過局部抑制鈉鉀幫浦酶的方法,將可在身體遭遇同樣狀態的環境下,減少約3%的能量損耗。目前在營養增補劑方面的產品,已發現從丹參提煉出的MLB-R7具有局部抑制鈉鉀幫浦酶的功能,同時它又具有正向強化心肌收縮力的功效,是一項在高山上極具價值的營養增補劑。

加強清除代謝廢物的增補劑

由於在高山的缺氧環境下,細胞的無氧代謝將會急速爆增,這將使得無氧代謝的產物如乳酸、二氧化碳快速的在體內增加,因此如何降低身體在缺氧環境下的無氧代謝率,將是有效減低高山症發作的關鍵方法。因此增加血液的循環流通功能變成為增補劑的首要選擇。

近年來許多人在進入大陸的高山高原地區旅遊,例如西藏、九寨溝、香格里拉等地,當地的導遊或旅行社多會建議遊客服用紅景天製造的相關產品,這除了因為當地藏族的傳統習慣所選擇以外,近年很多的科學研究已發現在紅景天植物中的幾項天然物質,包括 Salidroside 、Rosavin、及 SISO等等,具有不同程度在清除無氧代謝的乳酸副產物之功效,可被應用在預防高山症的營養增補劑。

提供能量供應的增補劑

有氧代謝的主要功能可以讓每一個細胞有效多生產出36個能量單位,相對於無氧代謝的只有2個ATP能量的效率實在無法比擬。因此在進入高山活動之前,應該透過訓練或補充增補劑的方式強化身體粒線體的數量及效能,這樣可以具有避較好的耐受能力,進而減低高山症的發生率。

目前科學界已發現可透過許多的增補劑保養品的補充加上適當的訓練之後,將可幫助細胞增加粒線體的數量,這包括高單位濃度的Co-Q10,但是有效使用量必須達到每天1500mg以上的用量。