氫離子

拉薩夜未眠-失眠

曾經有人說過，今生一定要走訪一次青藏高原，這個「世界屋脊」有太多神秘且讓人著迷的地方。跟隨旅行團安排，令傑踏上這趟探訪青藏高原十幾天的旅程。搭著前往西藏首府：拉薩的飛機，享受奔馳在浩瀚的天路上，看盡離天堂最近的良辰美景，一下飛機即是海拔3600公尺左右的高原，一個完全不同於台灣的美景逐漸出現在眼前，抵達的第一天，旅行社告知由於初抵西藏，為了讓旅客們適應高原環境，所以不安排任何活動。晚上準備睡覺的令傑，卻在床上翻來覆去的睡不著，躺了將近快要三個小時後才在半夢半醒中睡著。

第二天在腦袋仍然渾渾沌沌的令傑，被領隊趕著搭車前往海拔高度約莫4440公尺，西藏最大的淡水湖－羊卓雍措，湖水碧藍清澈，湖光山色，景色如畫，傍晚時便回到拉薩飯店休息結束第二天的旅程，睡覺前的令傑回想起今日眼前所看到的一切，不知道是不是興奮得睡不著覺還是其他的緣故，反正也是撐了三個多小時以後才勉強闔眼入睡，在睡眠中好幾次因為夢到鬼神作亂而嚇的醒過來，甚至還有鬼壓床的感覺，使他整夜翻來覆去。

隔天一早，令傑拖著疲憊的身體，必須再跟著旅行團沿著平均海拔5000-6000公尺的念青唐古拉山脈入口前進，準備前往西藏的第二大湖泊－納木錯時。途中令傑出現了劇烈的頭痛及頭暈現象，可能是前一晚的失眠情況，使他全身無力、沒有食欲、甚至一度出現幻覺的現象。在這樣不舒服的情況下，導遊緊急提供氧氣罩給令傑，得到舒緩後的令傑在導遊的攙扶下回到車上休息。沒想到結束這天的行程後回到飯店的令傑，即使頂著疲累的身體卻還是睡不著，甚至心跳的頻率還會忽快忽慢、呼吸急促，導致令傑的第三夜依然還是無法順利入睡。

令傑失眠的狀況持續了幾天，就算有睡著也是斷斷續續的睡眠品質，甚至還會做惡夢，使令傑在白天時感到疲倦、無精打采、魂不守舍的，在這樣的情況下，導遊建議令傑後幾天的行程暫停參與，在飯店補充睡眠有體力後在跟上腳步吧！不得已的情況下令傑只能聽從導遊的建議，一生最期待的旅行，卻因為「失眠」落得哪裡都去不了的下場，使令傑感到很失落，每一晚的令傑究竟是發生什麼事情使他夜夜難眠呢？

西藏熊貓眼

回國後的令傑，與領隊及同行的夥伴們聚餐時，看著自己在每張照片裡都出現像熊貓一樣的黑眼圈，令他十分懊惱，令傑與大家紛紛討論起造成失眠的原因，可能是因為藥物、心臟病、呼吸障礙、身體疼痛、生活壓力、精神障礙、腸胃問題、疲累、外部環境等等。從未想過一個在普通不過的失眠卻讓他夢寐以求的旅行就此畫下一個休止符。那麼在眾多原因中，是哪一個原因使令傑發生失眠的問題呢？又為什麼失眠的症狀只發生再令傑的旅途中呢？

累到睡不著

正當令傑和夥伴們討論時，在網路上意外發現「高山症與耐缺氧研究中心」這個網站，看見許多關於高山症的詳細解說後，發現原來自己可能不是因為疲累或是興奮的原因而導致失眠，便將自己在旅行時發生的經歷與失眠症狀敘述於信中寄給陳博士，在幾天後的回信中，博士研究室回應了令傑在青藏高原上引發「失眠」的真正原因。

依據令傑所述的失眠狀況，博士研究團隊表示到了4500公尺左右的青藏高原，氧氣的濃度只剩下11.6%左右，在高山缺氧的環境下，當身體立刻會遭受缺氧壓力時，細胞便會發生缺氧代謝，因而產生許多垃圾級產物：氫離子，而這些氫離子在不斷累積後會使細胞周圍酸化，進而刺激酸敏感通道，引發大量神經訊息波傳遞到延髓，這些神經訊息波在我們睡覺前會不斷刺激延腦，使身體會產生許多反應。當意識還清醒時，延腦受到的神經訊息的刺激，會再繼續激活下視丘裡面分泌食慾素的神經細胞，大量的食慾素再激發體內釋出更多的多巴胺和腎上腺素，令身體處在緊張及戒備的狀態，進而造成難以入睡的狀況。之後當好不容易睡著之後，因為缺氧所激發的大量神經訊息波，聚集到延髓時也將觸發大腦的視神經區，因而產生多夢的現象，甚至會使我們的大腦在睡覺時出現鬼魅及惡夢的動作，影響睡眠品質。

綜合缺氧後發生的種種睡眠障礙現象，令傑終於知道原來是高山的外部環境缺氧造成他在青藏高原旅行時發生失眠的真正原因。

缺氧的旅程

其實令傑在經過幾夜的失眠及睡眠障礙後，雖然白天會感到睏倦、精神不振、情緒不穩等現象，但這些都只是精神上的危害。許多人在青藏高原這樣的高海拔地區，急速缺氧的衝擊下，一旦失眠就可能是好幾天的事情，既不能馬上結束旅程也不能強迫自己睡著的情況下，身體將會出現頭痛、頭暈、意識模糊、全身無力、噁心想吐等症狀，而後將引起更可怕的高山症疾病腦水腫、肺水腫等危及生命的併發症。當像是失眠如此可怕的警鈴響起時，便是在警告我們身體即將受到威脅了！

台灣是個多山的島嶼，依據國民健康署資料統計，台灣以登山健行為運動的人口將近500萬人，同時出國旅行的人口比例也逐年增高，在多數人都喜歡爬山甚至到國外高原地方旅行的社會中，預防高山症的發生是非常重要的，我們無法預測身體何時會遭到缺氧無情的突襲，但事先的準備是絕對可以把傷害降到傷害最低的必要工作。登山前應有充足的睡眠、適當補充水分及食物、避免感冒等，正常體能雖然必要，但同時補充強化能量及心臟動力的補給品，更是在登山前預防高山症的最重要準備！

這次小編分享著其他讀者到世界上最高的高原－青藏高原旅遊體驗，生活在台灣的我們一下飛機就到了海拔大約3600公尺左右的地區，身體一定會逐漸出現不適應的狀況，所以啊，在探訪高山的美妙之餘，一定要記得保護好自己的身體！下次又有什麼關於高山一定要注意的事情呢~盡情期待！

關於「高山症」其他深入的預防及正確研究資訊，可以搜尋我們研究室的「高山症與耐缺氧研究中心」，就可以看見更多詳情囉~

保暖衣的沸騰

合歡山，這個位於花蓮與南投交界的頂端山峰，係由七座山峰所串聯而成的合歡群峰，其中有五座都被列為台灣百岳，冬季時白雪皚皚，是台灣唯一可以滑雪的「雪鄉」。

寒假來臨，麗雪一家人從清境農場出發一路往山上走，想要體驗被群山懷抱的感覺。上山前麗雪詳閱到高山上的注意事項，其中最多人分享的，是因高山上的溫度較低務必備好保暖準備，加上正處冬季時節，麗雪與家人都做好了保暖的衣著準備。 上山的路上，沿路經過了海拔最高的7-11富家門市及台大梅峰農場，終於經歷一番波折後抵達了最多人駐留拍照的地方－武嶺，在拍完照後繼續麗雪家人便繼續前往雪山東峰開始登頂。

只不過到了雪山東峰後當停下腳步歇息時，麗雪的身體突然一下忽冷一下忽熱起來，原以為是衣物穿太少加上高山外部環境低溫的關係，讓麗雪發生發燒狀況，但這樣的狀況持續好一陣子，不僅使麗雪的身體像沸騰的開水般發燙著還出現了心跳加速、頭痛的感覺。家人們初步斷定麗雪的這樣的狀況是感冒著涼了，便趁著麗雪還有意識的狀況下緊急搭著路人的便車讓麗雪回到清境住處休息。 回去後的麗雪在幾個小時後就得到舒緩，體溫恢復了正常。這情況難道真的是因為麗雪衣服穿太少，才會出現這樣不尋常的發熱嗎？亦或是麗雪在山上的路上不慎感冒而引起的發燒嗎？

山頂的汗水？

回到清境住處休息的麗雪，身體的發熱的狀況到了睡前便得到緩解，而後也未出現咳嗽、流鼻涕或是鼻塞、喉嚨痛這樣的感冒症狀，然而引起發燒的可能原因有肺炎、傷寒、感冒、腦膜炎、細菌感染等，在這些眾多原因中，麗雪除了發燒外，並沒有衍生出其它的病症，那麼難道真的因為麗雪在登山時候運動流汗導致衣服濕冷，加上保暖衣物穿的又太少而發生感冒及風寒問題才使身體變得虛弱，造成身體忽冷忽熱的不適嗎？但是這樣的狀況在麗雪休息半天就後好了這又是怎麼一回事呢？

細胞的火盧

回家後的麗雪，在開學後和一個讀醫學研究所的朋友分享她的寒假合歡山之旅，便說著心中這個無解的疑問，她的朋友透過和高山症與耐缺氧研究中心的網站，找到使身體忽冷忽熱的重要解答！

麗雪發現像她這樣的病狀，是屬於高山症發生前的徵兆之一，而引發這樣的狀況便是和合歡山這樣的高山缺氧環境及她的活動方式有相當大的關係。在3400公尺左右的合歡山上，氧氣的濃度只剩下平常我們習慣的64%左右，當登山者在高山的急速缺氧環境下，加上身體不適當活動所造成體能大量的消耗，身體為了適應缺氧這種緊急狀況，體細胞便會在缺氧的狀態下進行自救，於是會先分泌剪斷細胞與細胞間纖維消化性蛋白酶MMP，使細胞間隙變得鬆散。同時細胞也會向周遭釋出大量的發炎因子及前列腺素PGE2、白介素等物質，使細胞血管的通透性加大， 而使細胞可以獲得更多氧氣，達到自救的目的。

雖然血氧這時可以快速地供給細胞，進行有氧代謝將葡萄糖轉化成能量及熱量，但卻使身體產生發熱而提高體溫形成短暫的發燒現象。但由於在缺氧環境下，細胞仍然需要優先供給更多血氧給大腦及肺部，使得細胞組織的血氧持續的過度缺乏，而發生持續缺氧的狀態。當缺氧代謝的副產物:氫離子的不斷累積後，引發大量神經訊息波刺激下視丘的體感中樞，而使上面發炎所產生的發燒現象持續加劇。

美景的陷阱

在高山缺氧的環境下，一旦發燒，表示腦部及肺泡內部的水份正在持續增加中，這也是高山症發生前的徵兆。身體持續發燒下，就會漸漸出現頭痛、頭暈、意識不明、全身無力甚至是腦水腫、肺水腫這樣的危害。因此幾項高山症發生前的預防動作也是很重要的。在登山前可以試著做一些暖身操以補充身體耐缺氧的有氧能力，或者是設法補充強化能量、心臟動力的補給品，補充足夠的電解質加量的使身體排水、排尿，便可以預防或緩解高山症的發生。

台灣的江山如畫般美麗，健行也是一件對身體健康的活動，然而在高山身體發生的任何症狀，我們都必須假設是比平常更加嚴重的，就像在平地發燒時可能會覺得是感冒引起的便不以為意，但發生在高山外部環境低溫時，狀況只會持續惡化，所以一旦生理有任何不對勁時，一定要審慎處哩，加緊戒備。

看完這個故事後，有沒有發現就算穿了再多再厚的衣服，也抵不過缺氧這個大魔王的侵襲，所以阿預防的觀念是非常重要的哦~~~ 以上是小編的案例分享，下一次小編又要帶大家去哪裡爬山了呢~~又會發生什麼有趣、精彩的故事呢~盡請期待唷！關於「高山症」其他深入的預防及正確研究資訊，可以搜尋陳志明博士的「高山症與耐缺氧研究中心」，就可以看見更多詳情囉~

克勞の 移動山林-頭暈

馬克勞是一位登山隊的小隊長，在天氣晴朗的週末他決定帶著他的夥伴們一起攻頂，途中隊友們紛紛發現隊長克勞帶領的步伐漸漸變得不穩，甚至好幾次差點撞到樹，於是緊急的請克勞到樹陰下休息，克勞休息時抬頭看想要吸取自然的芬多精，不料卻有種天旋地轉的感覺，眼前的山林就像電影哈利波特裡那些會動的圖畫般栩栩如生，有著豐富登山經驗的小隊長克勞，究竟是什麼原因而讓他有這種未曾有過的視覺感受呢?

山林裡的魔神仔

在克勞眼中出現了有如施展魔法般飛來飛去的山林，但視線時而模糊時而又清晰，這樣的感受原來就是「頭暈」在搗亂，而發生頭暈的原因可能是因為貧血、前庭神經系統受到影響或是特定的病變所產生的，也可能是生活壓力、工作忙錄、營養不均所產生，然而攻頂活動對於喜歡爬山的克勞小隊長來說是件簡單的小事情，那為什麼克勞會有這樣難受又奇妙的感覺呢?難道是山林中真的出現了可怕的魔神仔嗎?

魔王來臨

陳志明博士的缺氧研究室發現了引起「頭暈」的原因，與我們生活中的氧氣有著密不可分的關係，當身體遇到缺氧的警鈴時，大腦及小腦會立即的出現反應。
大腦在缺氧時會影響我們的神經訊號波包含認知和感知收到的訊息，隨著氧氣含量的減少，導致身體能被運用的能量不足，所以能被傳遞的腦波自然就會跟著減少減緩，另外當血流含氧量明顯供應不足時，就像蹲著時突然站起來會有頭暈目眩的感覺，這使得大腦神經所需的能量發生短暫的不足，這時就會使我們的認知能力受損、動作變得不協調等。
小腦負責控制身體活動協調與平衡，然而隨著身體缺氧代謝的副產物:氫離子的不斷累積，因而使體細胞周邊神經產生酸化現象，進而刺激酸敏感離子通道，引發大量神經訊息波傳遞到延髓，這些神經波會部分釋放到小腦，嚴重干擾小腦與大腦之間平衡身體以及意識的功能，這些因為身體缺氧代謝所產生的腦波在缺氧的狀況下則會逐漸增強，在無法控制的狀況下就變得不平衡，也使得登山活動在缺乏平衡感及正確空間意識下，無法再安全進行。
 缺氧時疲憊的體能除了導致頭暈讓克勞隊長在爬山時陷入像迷宮般的困境之外，那麼已經在樹陰下休息的克勞隊長，為什麼還是無法得到舒緩呢?

高山+迷宮的困境

一般人認為到高山上可以獲取豐富的芬多精與氧氣，但其實當人在爬山時往往都是處在樹陰下，在森林的樹陰下會產生濃度較高的二氧化碳相對的氧氣量就會較不足。
在空氣稀薄的高山上，氧氣量隨著海拔高度上升而遞減，例如一千公尺時有90%含氧量、二千公尺時有80%的含氧量、三千公尺時有70%的含氧量，氧氣量供不應求的情況下，更容易產生缺氧的反應。
在高山與樹陰下的雙重外部環境打擊下，使克勞即便休息了還是無法得到舒緩，這樣的狀況也會讓克勞的攻頂之旅就像走迷宮般的費力。

叛亂的結局

暈眩，是源於身體氧氣不足所發出的訊息，處在這樣劣勢的情況下，身體持續耗損能量，便會引起接二連三的問題。
頭暈的狀況一旦沒有立即得到改善，將會引發「譫妄」的症狀，意識變得模糊，視線裡出現幻覺，對人、時、地、產生多重性混淆，認知能力受損，讓山路不但仿佛迷宮般的難走，嚴重還可能會墜落山崖！
一旦大腦的氧氣不足，血液就會大量輸送到大腦，使腦部血壓變高，血管急速擴張，以及血管的通透性變大，這時當血管壓迫到腦部的三叉神經而導致二次頭痛的發生時，同樣的也會造成腦神經細胞間質充滿水份，而發生程度不一的腦水腫情況。
當腦水腫發生時，腦部的小動脈會以代償的戰略來應對缺氧的突發狀況，在血流加速及血壓增大的情況下，使得微血管內的水份過量的滲透進入腦細胞之中，於是就會形成我們所知道的高山腦水腫。這樣的侵襲，會造腦神經被破壞、噁心、昏迷、失智、肺水腫甚至死亡等嚴重問題。

人要站上高峰，得先戰贏『頭痛』

馬丁是一名田徑運動員，假日時與好友相約要去合歡山看松果，在爬山的時候馬丁想和好友展現平日訓練的好體力，於是一路上都用快走的方式爬山。終於！到了高山上看見滿滿的松果球，正當準備歡喜的慶祝時，馬丁卻發生了劇烈的頭痛，在不得已的情況下，馬丁的好友只好緊急協助馬丁下山，頭痛的狀況才得以紓緩！

松果與頭痛

「頭痛」是每個人都曾有過的經驗，頭痛一般分為兩種，一種是外部頭痛，就像牛頓在樹下被一顆從天而降的蘋果擊中頭部時，我們皮膚表層的痛感接收器，就會收到被打擊的訊息，經過許多神經細胞的傳遞，最後將訊息傳至大腦，就會產生疼痛的感覺。
另一種則是腦袋裡面的頭痛，這個類型和頭頸部的肌肉酸痛、腦內血管或神經細胞出現異常有關，馬丁既沒有被松果打到也沒有發生腦出血等，那為什麼會頭痛呢?

離子垃圾

陳志明博士的缺氧研究室發現了引發頭痛的原因，其實與「缺氧」有著密切的關係，當身體遇到缺氧狀態時，細胞就會發生缺氧代謝，產生許多垃圾級產物：氫離子，而這些氫離子不斷累積後會使細胞周圍酸化，進而刺激酸敏感離子通道，引發大量神經訊息波傳遞到延髓而觸發痛感中樞，因而產生頭痛。所以「缺氧」才是造成我們腦袋頭痛的真正原因！看完這個案例也了解頭痛的相關知識後，讀者或許會好奇，同樣到了高山，馬丁出現頭痛的現象，而他的好友卻沒事，這又是為什麼呢?

運動員的高山惡夢

身為一名運動員的馬丁，在平時身體所需要的氧氣含量已經相較於一般人還要高，當馬丁用快走的方式到了空氣稀薄的高山上時，所能吸取的氧氣相對減少，在氧氣供不應求的狀況下，就容易產生缺氧的反應。身體一時之間無法負荷這樣的缺氧量，那麼控制身體的大腦就會緊急的發出警告囉！高山外部環境的供氧量不足，加上快走時所需要的大量氧氣，以及運動員馬丁平時身體的大量耗氧需求，在這樣三重因素下，很容易的就使馬丁陷入頭痛的噩夢中。

缺氧的警鈴

所有的痛，都源於身體氧氣不足所發出的訊息，處在這樣劣勢的情況下，身體持續耗損能量，便會引起接二連三的問題。一旦大腦的氧氣不足，血液就會大量輸送到大腦，使腦部血壓變高，血管急速擴張，以及血管的通透性變大，這時當血管壓迫到腦部的三叉神經而導致二次頭痛的發生時，同樣的也會造成腦神經細胞間質充滿水份，而發生程度不一的腦水腫情況。

當腦水腫發生時，腦部的小動脈會以代償的戰略來應對缺氧的突發狀況，在血流加速及血壓增大的情況下，使得微血管內的水份過量的滲透進入腦細胞之中，於是就會形成我們所知道的高山腦水腫。這樣的侵襲，會造腦神經被破壞、頭暈、昏迷、失智甚至死亡等嚴重問題。所以我們可以知道「缺氧」是個不可忽略的問題，也是人體健康最大的敵人，人類可以三週不吃飯、三天不喝水，但無法三分鐘不呼吸，一旦沒有了足夠的氧氣，便會影響身體的每個重要器官，而造成令人畏懼的健康問題！